.RU

Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций

Российский Государственный Медицинский Университет

Доклад по теме:

Эшерихии

как этиологические агенты

внутрибольничных инфекций

Студентa 240 группы

2 курса педиатрического факультета

Шумихина Василия Сергеевича

1997ã
Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции, называемые также нозокомиальными, являются важной причиной заболеваемости и смертности. Их определяют как инфекции, которые возникают у больных после поступления в лечебное заведение при условии, что в момент поступления у больного не было клинических проявлений этой инфекции, и он не находился в инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфекции, приобретенные больным во время пребывания в стационаре, но не проявлявшиеся клинически до момента его выписки. Оппортунистические инфекции развиваются у больных споврежденными защитными механизмами. Их возбудителями служат инфекционные агенты, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Причиной многих оппортунистических инфекций являются микроорганизмы, входящие в состав собственной микрофлоры больного (аутоинфекция), причем эти оппортунистические инфекции часто неизбежны, так как их развитие связано с дефектами слизистых оболочек или других защитных механизмов (аутохтонная инфекция).

Одним из самых частых возбудителей - на ее счет приходится около 19% внутрибольничных инфекций - является Esherichia coli. Этот микроорганизм является комменсалом желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости нормальных анатомических барьеров может распространяться и поражать прилежащие органы.После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее ее распространение осуществляется с током крови. В результате этого бактериемия, возможная при всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловленному эндотоксинами. К числу предраспологающих к бактериемии факторов относят сахарный диабет, цирроз печени, лейкоз, лимфому или карциному, противоопухолевые химотерапевтические средства или иммунодепрессанты, а также ряд хирургических процедур и инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Группы особого риска составляют новорожденные, беременные и лица пожилого возраста с нарушением мочевыделения в результате патологии предстательной железы.

Более чем в 50% заболеваний, вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит мочевой тракт ; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных протоков брюшной полости, кожи и легких.

Морфология, физиология. Эшерихии - палочки размерами 1,1 - 1,5 х 2,0-6,0 мкм. В препаратах располагаются беспорядочно. Подвижные - пертрихи, но есть и варианты, лишенные жгутиков. Фимбрии (пили) имеют все эшерихии. Размножаясь при температуре 37 °С, на плотных средах (среда Эндо) образуют S- и R-колонии. В жидких средах дают помутнение, затем осадок. Многие штаммы имеют капсулу или микрокапсулу и на питательных средах образуют слизистые колонии.

Биохимические свойства эшерихий опредляют при дифференциации эшерихий от представителей других родов, семейства энтеробактерий. Они образуют индол, не дают положительной реакции Фогеса-Проскауэра, не образую H2 S, вырабатывают ферменты, расщепляющие глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислоты и газа.

Антигены. Эшерихии обладают соматическими(О) , капсульнымим(К) и жгутиковымим(Н) антигенами. По специфичности О-антигена кишечные палочки делят на серогруппы (около 170). Многие штаммы отдельных серогрупп имеют общие антигены с микроорганизмами других эшерихий, а также с шигеллами, сальмонеллами и другими энтеробактериями.

К-антигены у эшерихий состоят из 3 антигенов - А, В, L, отличающихся чувствительностью к температурному воздействию: В- и L-антигены термостабильны, разрушаются при кипячении; А-аниген термостабилен, инактивируется лишь при 120 °С. Поверхностное расположение К-антигенов маскирует О-антиген, который определяют после кипячения исследуемой культуры. У эшерихий известно около 97 сероваров по К-антигенам.

Н-антигены являются типоспецифическими, характеризующими определенный серовар внутри О-групп. Описано более 50 различных Н-антигенов.

Факторы патогенности эшерихий и патогенез эшерихиозов. Кишечная палочка обладает факторами адгезии , колонизации (фимбрии и пили, фибриллы) и токсичности (эндотоксин, энтеротоксины, гемолизины, лецитины).

Эндотоксин способен вызывать септический шок при бактериемии путем воздействия на клеточные мембраны и компоненты систем свертывания крови и комплемента (классический и альтернативный путь), что приводит к повышению свертываемости крови, повреждению клеток и нарушению кровотока, особенно микроциркуляции.

Энтеротоксины , белковой природы (синтез детерминирован Ent-плазмидой) - термолабильный (LT), напоминающий холероген, состоит из пяти В субъединиц и одной А субъединицы (проникает внутрь клетки и активирует аденилатциклазу), быстродействующий, и термостабильный (ST) действующий медленно.

Синтез гемолизинов обеспечивается Hly-плазмидой.

Нормальным обитателем кишечника человека является условно-патогенная E. coli, обладающая эндотоксином, фимбриями (пилями), не вызывающая в условиях нормального обитания каких-либо заболеваний.

Острые кишечные заболевания вызывают патогенные эшерихии. В зависимости от сочетания факторов патогенности выделяют :

1. ЭТЭ (энеротоксигенные эшерихии), у которых преобладает энтеротоксин. Они колонизируют микроворсинки без их повреждения, вызывая гиперсекрецию жидкости, сильную диарею и обезвоживание (диарея путешественников, холероподобные заболевания у детей). Серогруппы О4 , О6 , О20 , О78 и др..

2. ЭПЭ (энтеропатогенные эшерихии), вызывают гастроэнтериты, колонизируя плазмолемму с повреждением эпителия. Серогруппы О26 , О55 , О111 .

3. ЭИЭ (энтероинвазивные эшерихии) размножаются внутри эпителиоцитов, вызывая разрушение клеток, обуславливают дизентериеподебные заболевания. Серогруппы О124 , О144 .

4.Эшерихии, вызывающие геморрагические колиты (действуют на проницаемость сосудов) О157 .

Пути заражения фекально-оральный, бытовой(через медоборудование, аутоинфекция). Источник заражения - человек. Большое значение имеет возможность быстрого распрастрнения патогенных плазмид среди родственных микроорганизмов.

Диагностика эшерихиозов осуществляется бактериологическим методом. На первом этапе - посев материала (испражнения при ОКЗ, моча при мочеполовых воспалениях, желчь, гнойные отделения, кровь при колисепсисе) на дифференциально-диагностические среды (среда Эндо), на втором этапе - идентификация колоний, микроскопия по Граму; проведение реакции агглютинации на стекле с материалом из отдельных колоний с поливаленитной О-сывороткой (для определения видовой принадлежности), затем - с моновалентными О- и Н- сыворотками; пересев на среду Ресселя (чистая культура). На третьем этапе определяют принадлежность к серогруппам и серовариантам в реакции агглютинации на стекле, проводят развернутую реакцию агглютинации в пробирках; определят биохимические свойства (посев на пестрый ряд, реация Фогеса-Проскауэра); проводят фаготипирование, определяют чествительность к антбиотикам.

Профилактика и лечение. В предупреждении кол-инфекций детей раннего возраста основное значение имеет соблюдение санитарно-гигенических правил в родильных домах и детских учреждениях, где имеется опасность распространения патогенных эшерихий.Важно выявлять больных и носителей, изолировать их и лечить.

Для лечения заболеваний, вызванных кишечными палочками, используют биопрепараты: бифидумбактерин, лактобактерин, коли-протейный бактериофаг.

Кишечные палочки чувствительны к ряду антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, полимиксин, ампициллин), к нитрофурановым препаратам. Однако в последние годы увеличилось число устойчивых к антибиотикам штаммов эшерихий, выделяемых как от здоровых, так и больных людей. Приобретение резистентности обусловлено передачей R-плазмид.

Использованная литература:

1. Внутренние болезни под ред. Е. Браунвальда, т. 3. М, Медицина -1993

2. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология под ред. Л. Б. Борисова, М - 1994

3. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии под ред. Л. Б. Борисова, М - 1993


eta-kniga-istoriya-o-poiskah-lyubvi-krizise-i-somneniyah-chelovecheskom-stanovlenii-iskaniyah-istini-gde-prichudlivim-obrazom-perepletayutsya-mistiki-drevnosti-i-f-stranica-9.html
eta-kniga-napisannaya-izvestnim-istorikom-yuriem-lubchenkovim-rasskazivaet-o-sotne-naibolee-vidayushihsya-aristokratov-vseh-vremen-i-narodov-ot-geroev-antichnosti-do-stranica-64.html
eta-kniga-ne-ocherk-istorii-kino-eto-popitka-taksonomii-opit-klassifikacii-obrazov-i-znakov-ktomu-zhe-v-pervom-tome-mi-ogranichimsya-tolko-opredeleniem-elemen-stranica-14.html
eta-kniga-ne-ocherk-istorii-kino-eto-popitka-taksonomii-opit-klassifikacii-obrazov-i-znakov-ktomu-zhe-v-pervom-tome-mi-ogranichimsya-tolko-opredeleniem-elemen-stranica-6.html
eta-kniga-o-tom-kak-lyudi-otkrivali-svoyu-rodnuyu-planetu-velikoe-geograficheskoe-otkritie-poroj-dlilos-vekami-i-v-nem-prinimali-uchastie-desyatki-a-to-i-sotni-is-stranica-23.html
eta-kniga-o-tom-kak-lyudi-otkrivali-svoyu-rodnuyu-planetu-velikoe-geograficheskoe-otkritie-poroj-dlilos-vekami-i-v-nem-prinimali-uchastie-desyatki-a-to-i-sotni-is-stranica-9.html
  • essay.bystrickaya.ru/byulleten-novih-postuplenij-2006-god-stranica-6.html
  • teacher.bystrickaya.ru/etapi-i-fazi-realizacii-osnovnoj-obrazovatelnoj-programmi-publichnij-doklad.html
  • doklad.bystrickaya.ru/urok-geometrii-v-10-a-klasse-po-teme-aksiomi-stereometrii.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-23-prichini-konfliktov-chto-filosof-zhan-pol-sartr-nazival-durnoj-veroj-k-perekladivaniyu-otvetstvennosti.html
  • reading.bystrickaya.ru/kontrolnie-voprosi-dlya-podgotovki-k-ekzamenu-zachetu-po-discipline-metrologiya.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/problema-chelovechestva-vichspid.html
  • holiday.bystrickaya.ru/naskolko-velika-set.html
  • composition.bystrickaya.ru/pavlodar-alasini-zhas-darin-mamandandirilan-mekteb-bektld-s-t-hasanova-tarih-geografiya-pnderd-dstemelk-brlestg-otiristarini-tairiptari.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-iialgebraicheskie-dejstviya-obshego-tipa-kurs-lekcij-chast-i-uchebnoe-posobie-rpk-politehnik-volgograd-2005.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/nedejstvitelnie-sdelki.html
  • bukva.bystrickaya.ru/sovet-federacii-rassmotrit-26-maya-soglashenie-mezhdu-rossiej-i-ukrainoj-v-svyazi-s-aviakatastrofoj-v-2001.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/president-of-russia-in-berlin-received-another-blow-from-russia-and-the-world-community.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/voprosi-k-ekzamenu-po-kursu-visshej-matematiki-za-3-semestr.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-uchebnoj-disciplini-po-podgotovke-provizora-po-napravleniyu-060108-farmaciya.html
  • occupation.bystrickaya.ru/nezadolgo-do-rassveta-dver-moego-kabineta-tiho-skripnula-i-na-poroge-voznik-vzeroshennij-melifaro-ne-to-zloj-ne-to-prosto-uzhasno-nevispavshijsya-ego-poyavle-stranica-18.html
  • letter.bystrickaya.ru/na-uchastie-v-aukcione-i-instrukciya-po-eyo-zapolneniyu-3-stranica-2.html
  • control.bystrickaya.ru/elkteush-szben-zhasalan-etstkt-trkest-belglez-a-sirt-sirt-soadi.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/manikovskij-aleksej-alekseevich-stranica-4.html
  • znanie.bystrickaya.ru/a-vot-vtoroe-lico-etogo-cheloveka-iz-rasskazov-shturmbanfyurera.html
  • holiday.bystrickaya.ru/obespechenie-dokumentiruemosti-izobretanie-proektirovanie-razrabotka-i-soprovozhdenie-tom-intellektualnie-sistemi.html
  • credit.bystrickaya.ru/part-1-the-united-kingdom-the-monarchy-constitution-the-standard-of-legitimacy.html
  • universitet.bystrickaya.ru/temi-konferencii-lider-na-rinke-vishivaniya-krestikom-lanarte-istoriya.html
  • school.bystrickaya.ru/arbitrazhnij-sud-kak-garantiya-realizacii-ekonomicheskih-interesov-subektov-v-rossijskoj-federacii-chast-3.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/kompleks-osobennostej-obekta-prestuplenij-svyazannih-s-narkotizmom-i-narkomaniej.html
  • uchit.bystrickaya.ru/turdakovskaya-selskaya-administraciya-poreckij-rajon-kniga-pamyati.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/lyubie-voprosi-po-postupleniyu.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/programmi-kooo-rsm-realizuyutsya-sovmestno-s-departamentom-obrazovaniya-i-nauki-kostromskoj-oblasti.html
  • institut.bystrickaya.ru/svarochnie-istochniki-varwwwpars-docstw-refs163162972162972-doc.html
  • studies.bystrickaya.ru/agroekonomicheskoe-obosnovanie-sistemi-sevooborotov-i-obrabotki-pochvi-na-primere-spk-yubilejnij-bolshemurtinskogo-rajona.html
  • ekzamen.bystrickaya.ru/specialnost-080010-finansi-denezhnoe-obrashenie-i-kredit.html
  • reading.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-po-osvoeniyu-uchebnoj-disciplini-grazhdanskij-process-20-metodicheskie-rekomendacii-po-osvoeniyu-uchebnogo-materiala-20.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/virtualnaya-ataka-klonov-rossijskij-sport-v-inostrannih-smi.html
  • student.bystrickaya.ru/22-svyaz-oglavlenie.html
  • doklad.bystrickaya.ru/uchebnoe-posobie-dlya-studentov-ii-kursa.html
  • college.bystrickaya.ru/-administrativnaya-reforma-v-dejstvii-informacionnij-byulleten-mestnogo-samoupravleniya-izdaetsya-asdg-po-soglasheniyu.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.