Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций
.RU

Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций

Российский Государственный Медицинский Университет

Доклад по теме:

Эшерихии

как этиологические агенты

внутрибольничных инфекций

Студентa 240 группы

2 курса педиатрического факультета

Шумихина Василия Сергеевича

1997ã
Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции, называемые также нозокомиальными, являются важной причиной заболеваемости и смертности. Их определяют как инфекции, которые возникают у больных после поступления в лечебное заведение при условии, что в момент поступления у больного не было клинических проявлений этой инфекции, и он не находился в инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфекции, приобретенные больным во время пребывания в стационаре, но не проявлявшиеся клинически до момента его выписки. Оппортунистические инфекции развиваются у больных споврежденными защитными механизмами. Их возбудителями служат инфекционные агенты, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Причиной многих оппортунистических инфекций являются микроорганизмы, входящие в состав собственной микрофлоры больного (аутоинфекция), причем эти оппортунистические инфекции часто неизбежны, так как их развитие связано с дефектами слизистых оболочек или других защитных механизмов (аутохтонная инфекция).

Одним из самых частых возбудителей - на ее счет приходится около 19% внутрибольничных инфекций - является Esherichia coli. Этот микроорганизм является комменсалом желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости нормальных анатомических барьеров может распространяться и поражать прилежащие органы.После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее ее распространение осуществляется с током крови. В результате этого бактериемия, возможная при всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловленному эндотоксинами. К числу предраспологающих к бактериемии факторов относят сахарный диабет, цирроз печени, лейкоз, лимфому или карциному, противоопухолевые химотерапевтические средства или иммунодепрессанты, а также ряд хирургических процедур и инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Группы особого риска составляют новорожденные, беременные и лица пожилого возраста с нарушением мочевыделения в результате патологии предстательной железы.

Более чем в 50% заболеваний, вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит мочевой тракт ; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных протоков брюшной полости, кожи и легких.

Морфология, физиология. Эшерихии - палочки размерами 1,1 - 1,5 х 2,0-6,0 мкм. В препаратах располагаются беспорядочно. Подвижные - пертрихи, но есть и варианты, лишенные жгутиков. Фимбрии (пили) имеют все эшерихии. Размножаясь при температуре 37 °С, на плотных средах (среда Эндо) образуют S- и R-колонии. В жидких средах дают помутнение, затем осадок. Многие штаммы имеют капсулу или микрокапсулу и на питательных средах образуют слизистые колонии.

Биохимические свойства эшерихий опредляют при дифференциации эшерихий от представителей других родов, семейства энтеробактерий. Они образуют индол, не дают положительной реакции Фогеса-Проскауэра, не образую H2 S, вырабатывают ферменты, расщепляющие глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислоты и газа.

Антигены. Эшерихии обладают соматическими(О) , капсульнымим(К) и жгутиковымим(Н) антигенами. По специфичности О-антигена кишечные палочки делят на серогруппы (около 170). Многие штаммы отдельных серогрупп имеют общие антигены с микроорганизмами других эшерихий, а также с шигеллами, сальмонеллами и другими энтеробактериями.

К-антигены у эшерихий состоят из 3 антигенов - А, В, L, отличающихся чувствительностью к температурному воздействию: В- и L-антигены термостабильны, разрушаются при кипячении; А-аниген термостабилен, инактивируется лишь при 120 °С. Поверхностное расположение К-антигенов маскирует О-антиген, который определяют после кипячения исследуемой культуры. У эшерихий известно около 97 сероваров по К-антигенам.

Н-антигены являются типоспецифическими, характеризующими определенный серовар внутри О-групп. Описано более 50 различных Н-антигенов.

Факторы патогенности эшерихий и патогенез эшерихиозов. Кишечная палочка обладает факторами адгезии , колонизации (фимбрии и пили, фибриллы) и токсичности (эндотоксин, энтеротоксины, гемолизины, лецитины).

Эндотоксин способен вызывать септический шок при бактериемии путем воздействия на клеточные мембраны и компоненты систем свертывания крови и комплемента (классический и альтернативный путь), что приводит к повышению свертываемости крови, повреждению клеток и нарушению кровотока, особенно микроциркуляции.

Энтеротоксины , белковой природы (синтез детерминирован Ent-плазмидой) - термолабильный (LT), напоминающий холероген, состоит из пяти В субъединиц и одной А субъединицы (проникает внутрь клетки и активирует аденилатциклазу), быстродействующий, и термостабильный (ST) действующий медленно.

Синтез гемолизинов обеспечивается Hly-плазмидой.

Нормальным обитателем кишечника человека является условно-патогенная E. coli, обладающая эндотоксином, фимбриями (пилями), не вызывающая в условиях нормального обитания каких-либо заболеваний.

Острые кишечные заболевания вызывают патогенные эшерихии. В зависимости от сочетания факторов патогенности выделяют :

1. ЭТЭ (энеротоксигенные эшерихии), у которых преобладает энтеротоксин. Они колонизируют микроворсинки без их повреждения, вызывая гиперсекрецию жидкости, сильную диарею и обезвоживание (диарея путешественников, холероподобные заболевания у детей). Серогруппы О4 , О6 , О20 , О78 и др..

2. ЭПЭ (энтеропатогенные эшерихии), вызывают гастроэнтериты, колонизируя плазмолемму с повреждением эпителия. Серогруппы О26 , О55 , О111 .

3. ЭИЭ (энтероинвазивные эшерихии) размножаются внутри эпителиоцитов, вызывая разрушение клеток, обуславливают дизентериеподебные заболевания. Серогруппы О124 , О144 .

4.Эшерихии, вызывающие геморрагические колиты (действуют на проницаемость сосудов) О157 .

Пути заражения фекально-оральный, бытовой(через медоборудование, аутоинфекция). Источник заражения - человек. Большое значение имеет возможность быстрого распрастрнения патогенных плазмид среди родственных микроорганизмов.

Диагностика эшерихиозов осуществляется бактериологическим методом. На первом этапе - посев материала (испражнения при ОКЗ, моча при мочеполовых воспалениях, желчь, гнойные отделения, кровь при колисепсисе) на дифференциально-диагностические среды (среда Эндо), на втором этапе - идентификация колоний, микроскопия по Граму; проведение реакции агглютинации на стекле с материалом из отдельных колоний с поливаленитной О-сывороткой (для определения видовой принадлежности), затем - с моновалентными О- и Н- сыворотками; пересев на среду Ресселя (чистая культура). На третьем этапе определяют принадлежность к серогруппам и серовариантам в реакции агглютинации на стекле, проводят развернутую реакцию агглютинации в пробирках; определят биохимические свойства (посев на пестрый ряд, реация Фогеса-Проскауэра); проводят фаготипирование, определяют чествительность к антбиотикам.

Профилактика и лечение. В предупреждении кол-инфекций детей раннего возраста основное значение имеет соблюдение санитарно-гигенических правил в родильных домах и детских учреждениях, где имеется опасность распространения патогенных эшерихий.Важно выявлять больных и носителей, изолировать их и лечить.

Для лечения заболеваний, вызванных кишечными палочками, используют биопрепараты: бифидумбактерин, лактобактерин, коли-протейный бактериофаг.

Кишечные палочки чувствительны к ряду антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, полимиксин, ампициллин), к нитрофурановым препаратам. Однако в последние годы увеличилось число устойчивых к антибиотикам штаммов эшерихий, выделяемых как от здоровых, так и больных людей. Приобретение резистентности обусловлено передачей R-плазмид.

Использованная литература:

1. Внутренние болезни под ред. Е. Браунвальда, т. 3. М, Медицина -1993

2. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология под ред. Л. Б. Борисова, М - 1994

3. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии под ред. Л. Б. Борисова, М - 1993


eta-kniga-istoriya-o-poiskah-lyubvi-krizise-i-somneniyah-chelovecheskom-stanovlenii-iskaniyah-istini-gde-prichudlivim-obrazom-perepletayutsya-mistiki-drevnosti-i-f-stranica-9.html
eta-kniga-napisannaya-izvestnim-istorikom-yuriem-lubchenkovim-rasskazivaet-o-sotne-naibolee-vidayushihsya-aristokratov-vseh-vremen-i-narodov-ot-geroev-antichnosti-do-stranica-64.html
eta-kniga-ne-ocherk-istorii-kino-eto-popitka-taksonomii-opit-klassifikacii-obrazov-i-znakov-ktomu-zhe-v-pervom-tome-mi-ogranichimsya-tolko-opredeleniem-elemen-stranica-14.html
eta-kniga-ne-ocherk-istorii-kino-eto-popitka-taksonomii-opit-klassifikacii-obrazov-i-znakov-ktomu-zhe-v-pervom-tome-mi-ogranichimsya-tolko-opredeleniem-elemen-stranica-6.html
eta-kniga-o-tom-kak-lyudi-otkrivali-svoyu-rodnuyu-planetu-velikoe-geograficheskoe-otkritie-poroj-dlilos-vekami-i-v-nem-prinimali-uchastie-desyatki-a-to-i-sotni-is-stranica-23.html
eta-kniga-o-tom-kak-lyudi-otkrivali-svoyu-rodnuyu-planetu-velikoe-geograficheskoe-otkritie-poroj-dlilos-vekami-i-v-nem-prinimali-uchastie-desyatki-a-to-i-sotni-is-stranica-9.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/zakonodavche-regulyuvannya-robochogo-chasu-chast-3.html
  • literatura.bystrickaya.ru/smart-personal-servis.html
  • predmet.bystrickaya.ru/rossijskie-smi-o-mchs-monitoring-za-4-avgusta-2010-g-stranica-11.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/referat-po-himii-uglerod-i-ego-soedinenniya.html
  • letter.bystrickaya.ru/mt-kadirova-kniga-izdana.html
  • education.bystrickaya.ru/1953j-god-salvador-dali.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-3-puti-povisheniya-effektivnosti-investicionnoj-politiki-predpriyatiya.html
  • holiday.bystrickaya.ru/mifopoetika-prozi-lyudmili-ulickoj.html
  • exam.bystrickaya.ru/zhurnalist-v-goryachej-tochke.html
  • writing.bystrickaya.ru/14-a-dopolnitelnaya-istoricheskaya-biogeografiya-vikariantnaya-model-i-koncepciya-ottesnennih-reliktov-fitospreding.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razdel-obrazci-i-formi-po-ekologii-zakonodatelstvo.html
  • essay.bystrickaya.ru/dvizhenie-pereselencev-ih-podvig-zhiv-nepovtorim-i-vechen-metodiko-bibliograficheskie-materiali-dlya-bibliotek.html
  • uchenik.bystrickaya.ru/diplomnaya-rabota-na-soiskanie-stepeni-bakalavra-bogosloviya-stranica-2.html
  • learn.bystrickaya.ru/glava-odinnadcataya-spusk-v-preispodnyuyu-umeret-i-voskresnut-ili-poslednij-i-chu-leonid-smirnov-anons.html
  • learn.bystrickaya.ru/glava-5-proceduri-po-obespecheniyu-bezopasnosti-pishevoj-produkcii-zakon-respubliki-kazahstan.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/kogda-ya-rodilsya-ya-uvidel-svet-vkomnate-svetilis-steni-potolok-svetilos-lico-materi-vsyo-chto-ya-videl-bil-svet-stranica-3.html
  • doklad.bystrickaya.ru/v-yu-anuprienko-21-dekabrya-2009-goda.html
  • thesis.bystrickaya.ru/problema-nesootvetstvie-mezhdu-zhelaemim-i-dejstvitelnim-metodicheskoe-posobie-effektivnie-richagi-razvitiya-nekommercheskih.html
  • turn.bystrickaya.ru/pervij-kanal-novosti-10-10-2008-borisov-dmitrij-18-00-13.html
  • report.bystrickaya.ru/kamskaya-gosudarstvennaya-inzhenerno-ekonomicheskaya-akademiya.html
  • reading.bystrickaya.ru/literatura-dlya-izucheniya-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-dlya-obuchayushegosya-almati-2011-g.html
  • write.bystrickaya.ru/gosbyudzhet-deficit-byudzheta-chast-16.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/o-koncepcii-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-oblasti.html
  • essay.bystrickaya.ru/demoversiya-rabochej-programmi-po-discipline-zemlevedenie-dlya-specialnosti-012500-geografiya-kafedra-geografii-stranica-15.html
  • composition.bystrickaya.ru/panel-signalizacii-rekomendacii-lokomotivnoj-brigade-elektrovoz-a-pri-neobhodimosti-ostanovki-poezda-dlya-ustraneniya.html
  • essay.bystrickaya.ru/dokumentooborot-firmi-standarti-chast-7.html
  • turn.bystrickaya.ru/perechen-formiruemih-kompetencij-pedagoga-v-sfere-ikt-programma-dopolnitelnogo-professionalnogo-obrazovaniya.html
  • studies.bystrickaya.ru/audit-strahovih-organizacij-i-osobennosti-ego-provedeniya-chast-4.html
  • control.bystrickaya.ru/celyu-tipovoj-instrukcii-yavlyaetsya-uporyadochenie-deyatelnosti-po-obespecheniyu-bezopasnosti-obektov-socialnoj-zashiti-naseleniya-na-territorii-krasnodarskogo-kraya.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/prilozhenie-5-glossarij-v-i-melenchuk-kand-geogr-docent-kafedri-geografii-kaluzhskogo-gosudarstvennogo-pedagogicheskogo.html
  • college.bystrickaya.ru/215-otkritie-borisa-belousova-a-barbarash-anatolij-nikiforovich-barbarash.html
  • spur.bystrickaya.ru/lekciya-11-normativnoe-regulirovanie-metrologicheskoj-deyatelnosti-konspekt-lekcij-uchebnogo-kursa-metrologicheskoe.html
  • holiday.bystrickaya.ru/nauchnoe-izdanie-v-ibajdenko-bolonskij-process-problemi-opit-resheniya-izdanie-2-e-ispravlennoe-i-dopolnennoe-moskva-2006.html
  • doklad.bystrickaya.ru/vnutrennij-chelovek-v-russkoj-yazikovoj-kartine-mira-chast-19.html
  • essay.bystrickaya.ru/busurina-larisa-yurevna-kandidat-psihologicheskih-nauk-docent-spisok-nauchnih-trudov.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.